Adesione Polizza Furto, Scippo e Rapina

Modulo di Adesione on line iscritti FALCRI Polizza Furto, Scippo e Rapina

Adesione Polizza Furto, Scippo, Rapina - Convenzione Falcri

Documentazione precontrattuale e contrattuale Polizza Furto, Scippo, Rapina

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Nome

Cognome

Codice Fiscale

Matr.

Luogo di nascita

Data di nascita

C.a.p.

Città

Indirizzo

Società

Cod. Dipendente

Uff./Dipendente

Tel. Ufficio

DURATA COPERTURA ASSICURATIVA ANNUALE - SCADENZA FISSA 30 GIUGNO

Premio Annuo

€ 32,00

La revoca dell’iscrizione al sindacato Falcri determina la decadenza delle copertura assicurativa senza diritto a rifusione, anche parziale, del premio. Prendo atto che la copertura assicurativa avrà effetto dalle ore 24.00 del giorno di valuta al beneficiario del bonifico da effettuarsi su conto corrente separato intestato a M.T.R. Assicurazioni S.r.l. in qualità di agente Unipol iban IT 57 Z 05387 33820 000035231081.

DICHIARO:

di aver preso atto di quanto indicato nella nota informativa presente nel fascicolo informativo 7099 ed.1/10/2011, del DIP GLOBALE RC E TL Convenzione FALCRI e del DIP AGGIUNTIVO GLOBALE RC E TL Convenzione FALCRI
di averne preso visione e di accettarne il contenuto delle Norme che regolano l’assicurazione (polizza 2364/119/107072208).
di aver preso atto delle note informative in materia di protezione dei dati personali: INFO PRIVACY 03-11-2020 e USA_InfC_Cont_02 edizione 25/05/2018
di acconsentire alla trasmissione della documentazione in formato elettronico ferma la possibilità da parte dell’assicurato di revocare tale consenso in qualsiasi momento anche mediante posta elettronica.

Accettazione Fascicolo Informativo, DIP Globale, DIP Aggiuntivo e Informativa Privacy

Accetto la documentazione soprariportata

Questionario Demands & Needs Polizza Furto, Scippo e Rapina

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, informazioni necessarie a valutare la coerenza del contratto assicurativo che Le offriamo in relazione alle Sue esigenze assicurative nonché alla sua propensione al rischio.

La mancanza di tali informazioni non permetterà l’adesione al contratto

Qualora Lei non intenda fornire tali informazioni, sarà sufficiente che selezioni la voce sottoriportata “Dichiarazione di Rifiuto di fornire le informazioni richieste” e la procedura di adesione verrà interrotta.
Tenga presente che la Compagnia può prevedere forme e limiti di copertura diversi a seconda della tipologia di polizza emessa. Inoltre, quando in polizza viene pattuito uno scoperto o un minimo o una franchigia, significa che una parte del danno rimane a Suo carico. Si ricordi di richiederci maggiori informazioni se le stesse non le sembreranno sufficientemente chiare.

La preghiamo di esprimere di seguito la sua accettazione a compilare il questionario:

Accettazione questionario

Accetto di rispondere

Rifiuto di rispondere

Dichiarando di non voler rispondere alle domande del Questionario non è possibile valutare la coerenza del contratto assicurativo e procedere all’adesione. Grazie.

SEZ. A Massimali Scoperti e Franchigie Polizza Furto, Scippo e Rapina

Massimali Furto € 2.000,00 - Scippo e Rapina € 1.000,00
Sottolimite Furto € 1.500,00 - Franchigia: € 150,00 per guasti cagionati dai ladri ai locali.

SEZ. B Obiettivi e Aspettative

Intende assicurarsi per:

Per il furto al contenuto dell'abitazione (inclusi i guasti cagionati dai ladri), per lo scippo e la rapina